糖尿病肥胖房颤患者使用GLP-1 RA有助于降低房颤复发！TRANSFORM-AF研究_风险_合并_循环
近日，在2025年美国心律学会年会上报道的TRANSFORM-AF研究表明，糖尿病管理剂量的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）可降低肥胖房颤患者复发性心律失常事件的发生。
中位随访3年的结果显示，与使用 二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂或磺脲类降糖药相比，合并糖尿病的肥胖房颤患者使用GLP-1 RA可降低13%的继发性房颤相关事件（包括房颤住院、心律转复和消融术）风险。
研究者将死亡率增加到竞争风险进行分析时可见，与使用DPP-4抑制剂或磺脲类降糖药相比，合并糖尿病的肥胖房颤患者使用GLP-1 RA可降低15%的继发性房颤相关事件风险。
研究还观察到，体重指数超过40 kg/m2的患者获益最大。
在这项研究中，使用GLP-1 RA体重减轻幅度不大，与使用DPP-4抑制剂或磺脲类降糖药的患者相比，减重幅度约4%。
研究者指出，即使在导管消融后，房颤剩余风险也不容小觑，约有三分之一的患者在1年内复发房颤。这种高剩余房颤风险，其中一个原因就是心脏代谢风险因素管理不理想，而肥胖就是其中之一。
研究者表示，该研究的局限性在于非随机对照试验，对于合并糖尿病的肥胖房颤患者而言，除了导管消融和药物，或许应该将肥胖作为使用GLP-1 RA联合房颤常规治疗的适应证。
展开剩余42%TRANSFORM-AF研究纳入了170家医院的2510例合并糖尿病的肥胖房颤患者，使用药物包括GLP-1 RA、DPP-4抑制剂或磺脲类降糖药物。其中接受GLP-1 RA治疗的患者，年龄更大，合并症负担更高。
来源：Heart Rhythm 2025; April 24-27, 2025; San Diego.
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发布于：北京市